Você sabia que o câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil? De acordo com o INCA (Instituto Nacional de Câncer), o número de diagnósticos realizados anualmente no triênio 2023-2025 alcançou a preocupante marca de 71.730 novos casos. Esses números reforçam a importância da prevenção e da realização de exames como o PSA total e livre, fundamentais para um diagnóstico precoce.
Apesar de ser um valor expressivo, a detecção precoce pode fazer toda a diferença. Exames comuns, como o PSA (Antígeno Prostático Específico), desempenham um papel fundamental em identificar a doença logo no início, aumentando consideravelmente as chances de tratamento e cura. Estudos realizados por pesquisadores da Rede Ebserh indicam que o PSA pode ajudar a detectar precocemente o câncer de próstata em até 90% dos casos.
O exame de PSA é um passo simples, mas essencial, para cuidar da saúde masculina e diagnosticar precocemente problemas prostáticos. E, mesmo sendo um exame essencial para a saúde masculina, muitas pessoas ainda têm dúvidas sobre suas variações, como o PSA total e o PSA livre. Afinal, qual a diferença entre eles? Quando você olhar para o resultado do seu exame, no que deve se atentar? Continue lendo para entender melhor!
O que é o Exame PSA?
O PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma proteína produzida pela próstata, uma glândula localizada abaixo da bexiga e responsável por funções essenciais no sistema reprodutor masculino. Entre suas principais funções, está a produção de parte do líquido seminal, que compõe o sêmen e ajuda a nutrir e transportar os espermatozoides.
Com o avanço da idade, a próstata pode passar por mudanças naturais, como o aumento do seu tamanho (hiperplasia prostática benigna – HPB), inflamações (prostatites) ou até mesmo o desenvolvimento do câncer de próstata. Muitas dessas condições podem influenciar os níveis de PSA no sangue, tornando o exame uma ferramenta fundamental para o rastreamento da saúde prostática.
O exame de PSA é um teste simples, feito a partir de uma coleta de sangue, que mede a quantidade dessa proteína circulando no organismo. Ele é recomendado principalmente para homens a partir dos 45 anos, mas sua realização pode ser recomendada mais cedo, caso haja histórico familiar de câncer de próstata. Esse exame é uma das formas mais eficazes de identificar possíveis alterações na próstata antes mesmo do surgimento de sintomas.
O exame de PSA não causa dor e nem desconforto, mas oferece informações valiosas sobre a saúde prostática. Embora não seja um diagnóstico definitivo, ele é um primeiro passo essencial para detectar precocemente problemas como a hiperplasia benigna da próstata ou até mesmo o câncer de próstata, permitindo que o médico saiba quando é necessário fazer uma investigação mais aprofundada do caso de cada paciente.
Como fazer o preparo para o exame de sangue PSA Total e Livre?
Como em qualquer procedimento, o exame de PCA também exige alguns cuidados antes da coleta para garantir resultados muito mais precisos. Diferente de outros exames de sangue, não é necessário estar em jejum, o que certamente já é um alívio ao paciente, mas certas atividades podem interferir temporariamente nos níveis de PSA, levando a resultados alterados. Seguir as recomendações médicas antes do exame ajuda a evitar interpretações errôneas e reduz a necessidade de refazer a coleta:
- Evite dirigir por longos períodos (seja de carro, moto ou bicicleta): a pressão contínua sobre a região pélvica, causada por viagens longas ou por atividades como andar de moto e bicicleta, pode elevar temporariamente os níveis de PSA no sangue. Isso pode resultar em um exame alterado, mesmo sem que haja problemas reais na próstata. Para evitar esse impacto, recomenda-se que, no dia anterior ao exame, você evite ficar muito tempo dirigindo ou praticando atividades que comprimam a próstata;
- Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48 horas antes da coleta: o álcool pode afetar o funcionamento do fígado e dos rins, órgãos responsáveis pela metabolização de várias substâncias no corpo, incluindo o PSA. Além disso, algumas bebidas alcoólicas podem causar inflamação na próstata, interferindo nos resultados do exame. Para garantir um teste mais confiável, evite ingerir qualquer tipo de bebida alcoólica por pelo menos dois dias antes da coleta de sangue;
- Evitar atividades físicas intensas: Exercícios de alto impacto, como levantamento de peso, corrida e qualquer atividade que exerça pressão sobre a região pélvica podem alterar temporariamente os níveis de PSA no sangue. Para evitar interferências nos resultados, recomenda-se suspender atividades físicas mais intensas por 48 horas antes do exame. Caminhadas leves e alongamentos, por outro lado, estão liberados;
- Evitar a ejaculação: a atividade sexual e a masturbação podem aumentar os níveis de PSA por um curto período de tempo. Isso acontece porque a próstata libera parte dessa proteína durante a ejaculação. Para garantir um exame mais preciso, os médicos recomendam evitar qualquer atividade sexual entre 24 e 48 horas antes da coleta de sangue.
Seguir essas recomendações reduz a chance de falsos positivos ou negativos e garante que os resultados do exame reflitam com maior precisão a saúde da próstata. Dessa forma, é possível obter uma avaliação mais confiável, auxiliando o médico a tomar as melhores decisões para a sua saúde.
PSA Total e Livre: qual a diferença?
Agora que você já sabe o que é o PSA e como se preparar para o exame, vamos entender a diferença entre PSA total e PSA livre, dois termos que costumam gerar dúvidas, mas se complementam, e que são essenciais para uma avaliação mais precisa da saúde da próstata:
- PSA Total: é a quantidade total dessa proteína no sangue. Isso inclui tanto o PSA livre (que circula sozinho no organismo) quanto o PSA ligado a proteínas. Esse é o primeiro exame solicitado pelos médicos para avaliar a saúde da próstata. Se os níveis de PSA total estiverem elevados, pode ser um sinal de alterações na próstata, como o crescimento benigno da glândula (hiperplasia prostática benigna – HPB) ou até mesmo o câncer de próstata.
- PSA Livre: é a parte do PSA que não está ligada a proteínas, circulando livremente no sangue. O detalhe importante aqui é que, em casos de câncer de próstata, a proporção de PSA livre geralmente diminui. Isso acontece porque o câncer pode interferir na forma como essa proteína é liberada no organismo, aumentando a quantidade de PSA total ligado a proteínas.
Por isso, os médicos costumam solicitar os dois exames juntos. A relação entre PSA total e PSA livre ajuda a diferenciar condições benignas (como o crescimento natural da próstata) de casos mais preocupantes, como o câncer. Dessa forma, é possível evitar alarmes falsos e indicar exames complementares apenas quando realmente necessário, evitando que o paciente preocupe-se desnecessariamente ou tenha que ser submetido a exames mais invasivos que nem sempre seriam necessários com uma avaliação inicial mais completa.
PSA Total e Livre: quais são os valores normais?
Os valores do PSA total e livre podem variar conforme a idade e o histórico médico de cada paciente. No entanto, existem alguns valores de referência que ajudam os médicos a interpretar o exame de forma mais precisa:
– Para o PSA Total:
- Menos de 4 ng/mL: é geralmente considerado normal para homens com menos de 60 anos.
- Entre 4 e 10 ng/mL: pode indicar a necessidade de um acompanhamento mais próximo, como a realização de exames complementares. Por exemplo, a biópsia da próstata.
- Acima de 10 ng/mL: pode ser um sinal de alerta para câncer de próstata, mas também pode estar associado a condições benignas, como a hiperplasia prostática benigna (HPB).
– Para o PSA Livre:
- Normalmente, o PSA livre representa de 10% a 30% do PSA total. Quando a porcentagem do PSA livre é menor que 10%, há uma maior chance de que o paciente tenha câncer de próstata, sendo necessária uma investigação mais aprofundada.
É importante lembrar mais uma vez, para evitar preocupações desnecessárias, que ter um PSA elevado não significa automaticamente que o paciente tem câncer. Muitas vezes, níveis alterados estão associados a condições benignas. Por isso, o exame de PSA é apenas uma peça do quebra-cabeça e deve ser analisado junto com outros exames e o histórico clínico do paciente. Se houver qualquer dúvida, o ideal é sempre buscar orientação médica para uma avaliação completa.
Conclusão
O exame de PSA é um aliado essencial na saúde masculina. Simples, rápido e extremamente eficaz, ele pode detectar alterações na próstata ainda nos estágios iniciais, quando o tratamento é mais fácil e as chances de cura são muito maiores. O câncer de próstata é um dos mais comuns entre os homens, mas o diagnóstico precoce pode salvar vidas. Cuidar da sua saúde não é motivo de vergonha ou sinal de fraqueza. Muito pelo contrário, é um ato de responsabilidade consigo mesmo e com aqueles que se importam com você.
Se você tem dúvidas ou preocupações, não deixe o medo e o preconceito atrasarem um cuidado tão importante. O Dr. Marco é um especialista em urologia, formado em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo, com residência médica pela Escola Paulista de Medicina (USP) e doutor em urologia pela mesma instituição.
Membro da Sociedade Brasileira de Urologia desde 2010, é um profissional certificado e atualizado com os métodos mais modernos de diagnóstico e tratamento, incluindo cirurgia robótica. Ele sabe que cada paciente tem suas próprias inseguranças e tem como um dos pilares de seu atendimento criar um ambiente acolhedor, sem julgamentos e totalmente focado no seu bem-estar.
Sua saúde merece atenção, portanto não espere os sintomas aparecerem para agir. Agende sua consulta com o Dr. Marco hoje mesmo e cuide do seu futuro!