A saber, a próstata é suscetível ao aumento de tamanho à medida que os homens envelhecem. Dessa forma, essa ampliação pode resultar na compressão da uretra, causando obstrução no fluxo urinário e dando origem à Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Portanto, esse é um problema bastante comum entre homens de meia idade e idosos. Embora o tratamento inicial medicamentoso tenha excelentes taxas de sucesso, quando a doença causa alterações significativas no trato urinário, é indicado o tratamento cirúrgico. Nesse caso, a RTU de próstata é o principal procedimento realizado.
Então, se você vai passar pelo procedimento de Ressecção Transuretral da Próstata (RTU), esse texto é para você! Aqui, explicaremos mais sobre a cirurgia, o que é, quando é indicada, o tempo médio de duração, riscos associados e como é a recuperação. Confira!
O que é operação de RTU de próstata?
O procedimento cirúrgico para tratamento da Hiperplasia Prostática
Como falamos acima, a operação de RTU de próstata é um procedimento cirúrgico usado para tratar problemas na glândula . Sobretudo, a HPB, que é o crescimento benigno da próstata. Segundo dados do renomado instituto norte-americano Prostate Cancer Foundation (PCF), as chances de um homem sofrer de hiperplasia aumentam em média 20% a cada ano após os 40 anos de idade.
Enquanto na juventude a próstata pesa 20 gramas, com essa doença ela pode atingir dimensões muito superiores ao normal. Após os 30 anos, o peso da glândula vai ganhando 0,4 gramas por ano. Então, por volta dos 70 anos, é certo que praticamente todos os homens sofrerão algum tipo de aumento da próstata.
Por que tratar a Hiperplasia Prostática?
Com o aumento da próstata, ela vai tomando espaço de forma que a uretra e a bexiga são “empurradas” e há compressão progressiva do canal pelo qual passa a urina. Dessa forma, o fluxo de urina é prejudicado e o homem passa a experimentar alguns sintomas bem desconfortáveis, como:
- Dificuldade para urinar;
- Jato urinário fraco;
- Necessidade frequente de urinar;
- Sensação de não esvaziar completamente a bexiga;
- Aumento da frequência urinária à noite;
- Ou mesmo incapacidade de urinar.
Diante desses sintomas, a qualidade de vida do homem começa a ser afetada. Quanto mais o problema se agrava, maiores são as consequências e desconfortos. Por isso, o tratamento da HPB torna-se fundamental!
De início, o tratamento é medicamentoso, o que é bastante eficaz para cerca de 80% dos pacientes. No entanto, na medida em que a glândula aumenta e os sintomas provocam alterações mais relevantes, a cirurgia de RTU de próstata passa a ser considerada. Sobretudo, com o objetivo de remover os tecidos internos do órgão, para desobstruir o canal urinário.
Como funciona a RTU de próstata?
Antes de mais nada, ressaltamos que a RTU de próstata trata-se de um procedimento cirúrgico endoscópico bastante seguro. Hoje, é uma das principais cirurgias realizadas pelos médicos urologistas, trazendo ótimos resultados para cerca de 90% dos pacientes!
Para realizar a RTU de próstata, uma pequena câmera é introduzida pela uretra do paciente até a próstata. Dessa forma, o órgão é “raspado” internamente, diminuindo de volume e, assim, desobstruindo o canal urinário.
Geralmente, este procedimento é realizado sob anestesia geral ou raquidiana. Depois da cirurgia, o paciente permanece com uma sonda vesical por 1 dia ou dois, mas não é comum sentir dor no pós operatório.
Além disso, complicações como impotência e incontinência são muito raras, ocorrendo em menos de 1% dos casos. Após a cirurgia, os pacientes experimentam uma melhora significativa na capacidade de urinar e na qualidade de vida.
Quando é indicada a RTU de próstata?
A saber, a RTU de próstata é indicada em casos de Hiperplasia Prostática Benigna que não respondem adequadamente ao tratamento medicamentoso. Ou, ainda, quando os sintomas são graves o suficiente para interferir significativamente na qualidade de vida do paciente.
Abaixo, temos alguns critérios comuns para indicar a RTU de próstata:
Sintomas Graves
Geralmente, quando os sintomas urinários associados à HPB, são graves o suficiente para afetar a qualidade de vida do paciente e não são aliviados com medicamentos.
Complicações
Em casos em que a HPB leva a complicações, como retenção urinária aguda (incapacidade de urinar). Ou ainda outras, como infecções urinárias recorrentes, pedras na bexiga ou insuficiência renal.
Falha no Tratamento Medicamentoso
Quando o tratamento com medicamentos, como inibidores da 5-alfa redutasse ou bloqueadores alfa, não consegue controlar adequadamente os sintomas. Também quando os efeitos colaterais dos medicamentos são intoleráveis para o paciente.
Volume Prostático Significativo
Quando o tamanho da próstata é considerado grande o suficiente para justificar a cirurgia, o médico pode optar pela RTU de próstata. Geralmente, essa decisão se baseia na análise de exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética.
Preocupações com a Saúde
Por fim, a RTU de próstata é indicada para pacientes com outras condições médicas que podem tornar o tratamento medicamentoso menos seguro ou menos eficaz. Por exemplo, pessoas com problemas cardíacos ou pulmonares.
Seja como for, é importante ressaltar que a decisão de realizar uma RTU de próstata é individualizada e baseada na avaliação médica completa de cada paciente, considerando sintomas, histórico médico, exames de diagnóstico e preferências pessoais. Portanto, é essencial discutir as opções de tratamento com o médico urologista para determinar o curso de ação mais apropriado para cada caso específico.
Quais os riscos da RTU de próstata?
Antes de mais nada, é preciso destacar que a RTU de próstata é considerada um procedimento seguro. Inclusive, hoje é uma das cirurgias mais comumente realizadas pelos urologistas.
No entanto, como qualquer intervenção cirúrgica, existem alguns riscos associados. Por exemplo:
- Sangramento: Durante ou após o procedimento, pode ocorrer sangramento na bexiga ou na uretra, que pode exigir intervenção adicional para controlá-lo.
- Infecção: De fato, existe o risco de infecção urinária ou sistêmica após a cirurgia. Inclusive, isso pode exigir o uso de antibióticos para tratamento.
- Incontinência urinária: Alguns pacientes podem experimentar incontinência urinária temporária ou permanente após a RTU de próstata. Nesse último caso, é algo raro, que acomete menos de 1% dos homens.
- Disfunção erétil: Embora também seja algo raro (menos de 1% dos casos),, a cirurgia pode levar à disfunção erétil temporária ou permanente..
- Ejaculação retrógrada: Com efeito, esse é o principal efeito adverso no pós operatório e acontece em mais de 70% dos casos. Quando ocorre, o homem relatará “ejaculações secas”(já que o esperma entra na bexiga em vez de sair através do pênis). No entanto, é algo que não causa maiores problemas.
Mas, é importante ressaltar que a maioria dos homens se recupera bem da RTU de próstata e não enfrenta nenhuma complicação. Nesse sentido, o risco de acontecerem é reduzido seguindo as orientações do médico antes e após o procedimento e mantendo um acompanhamento adequado durante o período de recuperação.
Quanto tempo demora cirurgia RTU de próstata?
A princípio, a duração média da cirurgia de RTU depende de vários fatores. Por exemplo, o tamanho da próstata e as condições específicas de cada paciente. No entanto, em geral, a cirurgia de RTU de próstata costuma levar de 60 a 90 minutos para ser concluída.
Além do tempo de cirurgia em si, os pacientes também devem considerar o tempo necessário para o preparo pré-operatório e a recuperação pós-operatória. Dessa forma, isso inclui:
- a administração de anestesia,
- a preparação da sala cirúrgica,
- o tempo necessário para recuperação da anestesia após o procedimento,
- o tempo de observação, antes de receber alta hospitalar.
Quanto tempo fica com a sonda após a RTU de próstata?
Em geral, o tempo que o paciente precisa ficar com uma sonda uretral é de alguns dias. No entanto, isso varia em cada caso e há a possibilidade de se estender por uma semana ou mais.
Normalmente, a sonda uretral é colocada durante o procedimento cirúrgico para ajudar a drenar a urina da bexiga enquanto a área operada cicatriza e se recupera. Além disso, a sonda ajuda a prevenir o acúmulo de urina na bexiga, o que pode ser desconfortável ou causar complicações.
Contudo, é importante que os pacientes sigam as instruções do médico urologista cuidadosamente em relação ao uso da sonda uretral e aos cuidados pós-operatórios. Inclusive, terá informações sobre como esvaziar a bexiga enquanto a sonda está no lugar e sobre sinais de complicações a serem observados.
Qual o tempo de recuperação após a RTU de próstata?
Antes de mais nada, o tempo de recuperação após uma RTU pode variar de paciente para paciente. Em geral, a maioria se recupera em cerca de 15 dias. Mas, isso pode levar de algumas semanas a alguns meses.
Nos primeiros dias após a cirurgia, é comum experimentar desconforto ou dor na região pélvica e sintomas urinários. Por exemplo, ardência ao urinar ou urgência urinária. No entanto, esses sintomas geralmente melhoram com o tempo, conforme o corpo se recupera da cirurgia.
À medida que a recuperação avança, os pacientes sentem que podem retomar gradualmente suas atividades normais, como caminhar, dirigir e retornar ao trabalho. No entanto, atividades extenuantes, como exercícios intensos e relações sexuais devem ser evitados por algumas semanas para permitir uma recuperação completa.
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