Laparoscopia versus Cirurgia Robótica

Última atualização em 25 de novembro de 2025 por Dr. Marco Nunes (CRM 104016)

A discussão entre laparoscopia ou cirurgia robótica tem se tornado cada vez mais presente, e não é para menos: ambas revolucionaram a medicina, oferecendo benefícios como menos dor, incisões menores e uma recuperação mais rápida em comparação com os métodos cirúrgicos tradicionais.

No Brasil, a rápida adoção dessas tecnologias reflete o interesse e a confiança nelas. Atualmente, o país já soma cerca de 106 sistemas robóticos instalados e mais de 118 mil procedimentos realizados, um crescimento acelerado que demonstra a evolução contínua na área da saúde. Esse avanço natural, porém, traz consigo a questão: qual é a melhor opção para você?

Sendo sincero, não existe uma resposta única. A escolha ideal depende de fatores muito específicos, como a natureza do seu problema de saúde, a complexidade da cirurgia, a experiência da equipe médica e a estrutura disponível no hospital. 

Meu compromisso é guiar você por essas opções, apresentando as particularidades de cada uma e ajudando a desmistificar alguns conceitos. Vamos começar entendendo cada técnica.

O que é a laparoscopia?

A laparoscopia, que também chamamos de videolaparoscopia, é uma técnica cirúrgica que transformou a forma como eu e outros profissionais operamos. Ela me permite acessar e trabalhar no interior do abdômen ou da pelve sem a necessidade de fazer grandes incisões. É, portanto, um método muito menos invasivo que a cirurgia convencional.

Para você entender como isso funciona, o procedimento é feito através de pequenas incisões na pele, geralmente com um centímetro ou menos. Por meio delas, insiro instrumentos finos e alongados. Um desses instrumentos é o laparoscópio, que possui uma pequena câmera de vídeo com iluminação acoplada. 

Essa câmera transmite imagens em tempo real para um monitor na sala de cirurgia, permitindo que eu visualize a área a ser operada com clareza. Para criar um espaço seguro e ampliar essa visão interna, injetamos dióxido de carbono (CO₂) no abdômen, inflando-o suavemente. 

Essa técnica me dá a liberdade de movimentar os instrumentos com precisão para realizar as ações necessárias, como remover órgãos, corrigir tecidos ou coletar amostras para biópsias.

Apesar de a laparoscopia tradicionalmente usar uma câmera que transmite imagens bidimensionais (2D), o que poderia limitar a percepção de profundidade, a técnica tem evoluído bastante. 

Hoje, em muitos centros, já temos acesso à laparoscopia 3D (três dimensões). Essa inovação ajuda a mitigar aquela limitação clássica, oferecendo uma percepção de profundidade muito mais apurada. 

Essa visão tridimensional, por sua vez, pode trazer mais segurança e precisão, especialmente quando a cirurgia exige movimentos mais delicados.

A laparoscopia é uma técnica consolidada e altamente eficaz, sendo amplamente utilizada e frequentemente suficiente para uma vasta gama de cirurgias. 

Na urologia, por exemplo, eu a utilizo com sucesso em procedimentos como nefrectomias (remoção total ou parcial do rim), ureterolitotomias (para remover cálculos no ureter) e até em algumas cistectomias para condições benignas. 

Fora da urologia, ela é padrão em muitas cirurgias gerais e ginecológicas de menor complexidade, como a retirada da vesícula biliar (colecistectomia) e o reparo de hérnias mais simples. 

Os benefícios para você são muitos: menor dor pós-operatória, cicatrizes mais discretas e um retorno mais rápido às suas atividades habituais.

E a cirurgia robótica: o que é?

A cirurgia robótica representa uma etapa avançada na evolução da laparoscopia. Ela leva os princípios da cirurgia minimamente invasiva a um novo nível de sofisticação e precisão. 

Em vez de eu manipular os instrumentos diretamente sobre você, eu opero a partir de um console, que fica a poucos metros da mesa cirúrgica.

Desse console, controlo com minhas mãos e pés os braços robóticos que estão acoplados aos instrumentos dentro do seu corpo. 

O que é realmente impressionante nesse tipo de procedimento é que tenho uma visão tridimensional (3D) de alta definição e com uma ampliação significativa do campo cirúrgico. 

Essa imersão visual me permite ver cada detalhe anatômico com uma clareza sem precedentes, melhorando drasticamente a percepção de profundidade. Além disso, o sistema robótico replica meus movimentos de maneira extremamente fiel e estável.

Os instrumentos robóticos são equipados com articulações que simulam, e muitas vezes superam, a amplitude de movimento de um pulso humano. Isso me permite realizar manobras complexas e acessar áreas difíceis com uma flexibilidade incrível. 

Outro grande diferencial é o filtro de tremor, que elimina qualquer movimento involuntário das minhas mãos. Assim, cada corte, cada sutura é feito com uma precisão que aprimora ainda mais a delicadeza da cirurgia. 

O conforto ergonômico é outro benefício: eu opero sentado, em uma posição confortável. Isso reduz a fadiga em procedimentos mais longos e complexos, o que, no final das contas, se traduz em uma performance cirúrgica mais consistente e segura para você.

O papel do robô na sala de cirurgia: uma extensão do cirurgião

Quando falamos em “cirurgia robótica”, muita gente ainda sente receios por pensar que vai ser operada por uma máquina, mas não é bem assim que funciona.

O robô não tem autonomia e não opera sozinho. Ele é uma ferramenta de alta tecnologia que executa os comandos que eu, o cirurgião, dou. O controle é sempre humano. 

A máquina é apenas uma extensão altamente avançada e precisa das minhas mãos, garantindo que cada movimento seja milimetricamente executado conforme minha intenção. 

Essa precisão e manobrabilidade são particularmente vantajosas em campos cirúrgicos estreitos e em reconstruções delicadas, onde a capacidade de fazer movimentos finos e precisos é crítica para o sucesso e a preservação de estruturas importantes.

Portanto, se um cirurgião te indicar a cirurgia robótica: não se preocupe, você ainda estará em mãos humanas.

Laparoscopia ou cirurgia robótica: o que muda entre elas?

Escolher entre laparoscopia ou cirurgia robótica é uma decisão de grande importância. É preciso ter em mente que nenhuma técnica é universalmente “melhor”. A superioridade de uma sobre a outra depende sempre do seu caso específico, da experiência e proficiência da equipe cirúrgica e da estrutura hospitalar disponível.

Para facilitar sua compreensão, preparei uma tabela que resume as principais diferenças entre as duas técnicas:

Visualização

Enquanto a laparoscopia tradicional opera em um plano 2D, a robótica oferece uma imersão tridimensional que aprimora a percepção de profundidade, permitindo-me ver o campo cirúrgico com uma clareza e detalhe incomparáveis. 

Embora a laparoscopia 3D venha fechando essa lacuna, a visão robótica ainda proporciona um nível de imersão que otimiza a identificação de estruturas delicadas.

Destreza e amplitude de movimentos 

Os punhos articulados dos equipamentos robóticos me permitem realizar manobras complexas e suturas finas em ângulos que seriam desafiadores ou impossíveis com os instrumentos laparoscópicos mais rígidos. 

O filtro de tremor do sistema robótico complementa isso, garantindo uma precisão que aprimora ainda mais a delicadeza de cada movimento. 

A ergonomia do console robótico, que me permite operar sentado, não é apenas uma questão de conforto; ela me ajuda a manter a precisão e o foco por mais tempo, especialmente em cirurgias longas e desafiadoras.

Tempo cirúrgico

A fase inicial de acoplamento do robô pode adicionar alguns minutos ao procedimento. Contudo, essa diferença tem diminuído drasticamente com a experiência da equipe. 

Além disso, as taxas de complicação e de conversão para cirurgia aberta (quando precisamos migrar para a técnica tradicional) tendem a ser comparáveis entre as duas abordagens, especialmente quando ambas são bem indicadas e realizadas por cirurgiões experientes. 

Disponibilidade hospitalar e o custo 

Dois fatores práticos muito importantes: enquanto a laparoscopia é amplamente acessível, a robótica, por ser um investimento de alta tecnologia, ainda está mais concentrada em grandes centros de referência.

Quando cada técnica costuma ser usada?

Na urologia, a decisão entre laparoscopia ou cirurgia robótica é resultado de uma avaliação muito criteriosa. Considero a especificidade do seu problema e a complexidade do procedimento. 

Tenha em mente que o mais importante é sempre a indicação correta para o seu caso e a experiência do cirurgião na técnica escolhida.

Cenários em que a cirurgia robótica é mais indicada

A robótica oferece uma vantagem distinta em procedimentos urológicos que exigem precisão milimétrica e manobrabilidade superior em locais desafiadores. Por isso, a cirurgia robótica é frequentemente a preferida para:

• Reconstruções complexas: Procedimentos que demandam suturas muito finas e delicadas, como a reconstrução de ureteres (os tubos que levam a urina dos rins para a bexiga) ou a correção de estreitamentos em estruturas urogenitais. A capacidade de suturar com precisão em espaços pequenos e de difícil acesso é inestimável nesses casos.
• Nefrectomia parcial para tumores renais: Quando é necessário remover apenas a parte do rim afetada por um tumor, preservando o máximo de tecido saudável. A robótica permite uma excisão do tumor com uma precisão extraordinária e, o que é crucial, a delicada sutura do leito renal, minimizando a perda de sangue e otimizando a recuperação da função do rim.
• Pieloplastia em anatomias desafiadoras: Esta cirurgia corrige obstruções na junção entre o rim e o ureter. Em casos com anatomias mais complexas ou em pacientes pediátricos, a robótica facilita as delicadas suturas e a reconfiguração necessária para restaurar o fluxo urinário de forma eficaz.
• Cistectomias com reconstrução intracorpórea: Na remoção da bexiga devido a um câncer avançado, a robótica é de grande valor para realizar a reconstrução de um novo reservatório urinário totalmente dentro do corpo. Este é um procedimento extremamente complexo que se beneficia imensamente da visão 3D e da alta destreza do robô para as suturas internas.

É visível que a diversidade de procedimentos urológicos assistidos por robôs está crescendo. A expansão de plataformas como o robô Versius (CMR Surgical), que já está sendo utilizada em diversos hospitais brasileiros para esse tipo de cirurgia, mostra a crescente adoção da tecnologia e sua aplicabilidade em variados casos.

Quando a laparoscopia é a escolha ideal?

Apesar do avanço da robótica, a laparoscopia continua sendo uma ferramenta extremamente eficaz e, em muitos casos, completamente suficiente para diversas condições urológicas. Ela é frequentemente a escolha ideal para:

• Nefrectomias simples: Para a remoção completa de um rim (por exemplo, devido a um rim não funcionante ou a uma doença benigna), quando não há complexidades adicionais que justifiquem a precisão extra do robô.
• Ureterolitotomia selecionada: Em alguns casos específicos de remoção de cálculos (pedras) no ureter.
• Linfadenectomias diagnósticas: Para a remoção de gânglios linfáticos para análise patológica, uma técnica que se beneficia muito da abordagem minimamente invasiva da laparoscopia, com seus menores riscos e tempo de recuperação.
• Procedimentos de menor complexidade: Existe uma variedade de outras intervenções urológicas que não exigem a precisão milimétrica ou a capacidade de manobra extrema que a robótica oferece. Nesses casos, a laparoscopia alcança os mesmos benefícios de menor invasão sem o custo e a complexidade adicionais do sistema robótico.

Minha recomendação é que você busque uma avaliação individualizada com um médico urologista experiente. Podemos conversar sobre o seu caso em particular e definir o melhor caminho. Se você procura um urologista em São Paulo, estou à disposição para ajudá-lo.

Laparoscopia ou cirurgia robótica: quais os benefícios de cada técnica para o paciente?

Os resultados de uma cirurgia minimamente invasiva são o que mais importa para você. Saiba que eles podem variar bastante de acordo com o procedimento, sua condição individual e, claro, a equipe médica. 

Meu objetivo é sempre maximizar os benefícios e garantir sua recuperação mais segura e eficaz.

Benefícios específicos na cirurgia de próstata

Em procedimentos como a prostatectomia radical (remoção da próstata devido ao câncer), a cirurgia robótica tem demonstrado vantagens em termos de recuperação da continência urinária e da função erétil no curto e médio prazo. 

Isso ocorre devido à maior precisão e delicadeza que a robótica permite ao preservar os nervos e estruturas adjacentes. 

Além disso, em alguns cenários, pode haver benefícios em relação aos dias de internação e ao tempo operatório. 

Quanto aos resultados oncológicos, como a margem cirúrgica positiva (presença de células cancerosas na borda do tecido removido) e a recidiva bioquímica (elevação do PSA após a cirurgia), estudos recentes indicam que as taxas são comparáveis entre a cirurgia robótica e a laparoscópica em muitos contextos. 

Em outras palavras, a robótica oferece segurança oncológica sem prejuízo no controle do câncer.

É fundamental, contudo, entender que esses benefícios não são uma regra absoluta e dependem muito da experiência do centro e do cirurgião. Por isso, a escolha da técnica deve ser sempre individualizada.

Para um guia completo sobre as opções para o tratamento do câncer de próstata, incluindo a cirurgia com assistência robótica, veja o passo a passo da cirurgia da próstata assistida por robô em minha página dedicada.

Resultados em outras cirurgias urológicas

Quando expandimos a análise para outras cirurgias urológicas, fora da próstata, as diferenças nos benefícios para o paciente entre laparoscopia e robótica podem ser mais sutis. 

Aqui, a escolha da técnica é ainda mais moldada pela complexidade do caso e pela experiência do time cirúrgico. Em procedimentos onde a precisão robótica oferece uma vantagem técnica clara (como nas reconstruções complexas que mencionei anteriormente), os benefícios para você podem incluir menor perda de sangue, menor taxa de complicações e uma recuperação ainda mais rápida e confortável.

Não obstante, em muitos outros casos, ambas as técnicas oferecem segurança similar quando bem indicadas e executadas. O objetivo primário da cirurgia minimamente invasiva, seja ela laparoscópica ou robótica, é sempre proporcionar a você menor dor, cicatrizes mais discretas e um retorno precoce às suas atividades habituais, com resultados clínicos eficazes e duradouros.

Custos, planos de saúde e reembolso: como se organizar?

Um dos pontos que mais geram dúvidas e, por vezes, ansiedade é, sem dúvida, o custo e a cobertura da cirurgia robótica. É importante que você saiba como se organizar para isso e quais são os seus direitos e opções.

O cenário regulatório no Brasil

No Brasil, a cirurgia robótica não consta atualmente no rol de procedimentos de cobertura obrigatória da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Isso significa que os planos de saúde não são legalmente obrigados a cobrir integralmente o procedimento como um serviço padronizado. 

Contudo, essa ausência no rol não impede que a cobertura seja obtida. Muitas vezes, conseguimos o reembolso ou a liberação do procedimento através de negociação com o plano ou, em alguns casos, por meio de decisões judiciais. 

Isso acontece, especialmente, quando a indicação médica é clara e a robótica oferece vantagens significativas para o seu caso, tornando-se a opção mais segura e eficaz.

A realidade dos custos hospitalares e o caminho do reembolso

Na prática hospitalar, o custo da plataforma robótica e dos insumos específicos é, de fato, mais elevado do que na laparoscopia. Isso se deve ao alto investimento inicial na tecnologia, aos custos de manutenção e aos materiais descartáveis que são utilizados em cada cirurgia. 

Alguns hospitais privados já absorvem parte desse custo para oferecer a tecnologia como um diferencial, mas em outros, pode haver uma cobrança adicional para o paciente. 

Quando isso ocorre, o caminho mais comum para você é buscar o reembolso junto ao seu plano de saúde. Para ter sucesso nesse processo, instruo você a sempre guardar a nota fiscal detalhada dos serviços e materiais, além de um relatório médico completo, que justifique de forma clara a necessidade da cirurgia robótica para o seu tratamento.

Para organizar o processo de reembolso, faça um contato prévio com seu plano de saúde. Apresente o pedido médico detalhado, o orçamento hospitalar e a justificativa para a escolha da técnica. 

Se houver uma negativa inicial, muitas vezes é possível reverter a situação por meio de uma tentativa administrativa formal ou, se necessário, com orientação jurídica, baseada em precedentes favoráveis a pacientes que demonstraram a necessidade do procedimento. 

Minha equipe e eu fornecemos todo o suporte necessário, incluindo a emissão de nota fiscal e relatórios médicos detalhados, para que você tenha a melhor chance de sucesso nesse processo. Se você busca um urologista particular para uma avaliação, entre em contato para marcarmos uma consulta.

Como decidir junto com seu médico urologista entre a laparoscopia ou a cirurgia robótica?

A decisão sobre qual técnica cirúrgica é a mais adequada para você é um momento crucial. É fundamental que ela seja sempre compartilhada entre você e seu médico urologista. Minha função é esclarecer todas as suas dúvidas e apresentar as opções que melhor se encaixam no seu contexto e na sua condição de saúde.

Um checklist para sua consulta

Para que você se sinta mais preparado e aproveite ao máximo essa conversa, montei um pequeno checklist de pontos essenciais para considerarmos:

• Leve seus exames e diagnósticos atuais: Traga todos os seus exames, laudos e relatórios diagnósticos. Uma análise completa do seu histórico é fundamental para nossa avaliação e para a tomada de decisão.
• Compartilhe comorbidades e medicações: Informe sobre quaisquer outras condições de saúde que você tenha (como pressão alta, diabetes, etc.) e todos os medicamentos que esteja tomando. Essas informações são cruciais, pois podem influenciar na escolha e na segurança da cirurgia.
• Pergunte sobre a experiência da equipe na técnica proposta: Sinta-se à vontade para perguntar sobre minha experiência e a da minha equipe com a técnica que estamos considerando. A proficiência do cirurgião é um fator determinante para o sucesso do procedimento.
• Entenda o tempo de internação e recuperação esperados: Discutiremos o tempo médio que você precisará ficar no hospital e como será sua recuperação em casa. Isso o ajudará a se planejar adequadamente e a ter expectativas realistas.
• Conheça os sinais de alerta no pós-operatório: É importante que você saiba identificar os sinais e sintomas que indicam a necessidade de contato imediato com a equipe médica após a cirurgia. A informação salva vidas.
• Saiba como será o acompanhamento a longo prazo: Falaremos sobre as consultas de retorno, os exames de controle e como será o monitoramento contínuo da sua recuperação e do sucesso do tratamento.

Além dos aspectos estritamente técnicos, considero seu contexto de vida um fator fundamental. 

Pense no impacto do tempo de recuperação no seu trabalho e na sua família, e em suas preferências pessoais. Todos esses fatores são importantes para traçarmos um plano terapêutico que seja o mais personalizado e benéfico para você. 

Um exame urológico completo e um check-up urológico são o ponto de partida para essa avaliação global e, consequentemente, para a escolha da via cirúrgica ideal.

A melhor decisão entre laparoscopia ou cirurgia robótica é a que combina com o seu caso

Após explorarmos as nuances da laparoscopia e da cirurgia robótica, espero que você tenha uma visão muito mais clara sobre essas importantes técnicas. A tecnologia é um meio poderoso, mas não é um fim em si mesma. 

Ambas as abordagens são extremamente seguras e eficazes quando bem indicadas e, sobretudo, realizadas por um cirurgião experiente e sua equipe.

A laparoscopia, com sua técnica consolidada e amplamente difundida, continua a ser uma ferramenta importantíssima. Ela resolve muitos casos com excelência, oferecendo todos os benefícios da cirurgia minimamente invasiva, como recuperação mais rápida e menor desconforto. 

Por outro lado, a cirurgia robótica agrega um nível de precisão, destreza e manobrabilidade que é inestimável em cenários mais complexos ou delicados, onde cada milímetro faz a diferença e pode impactar diretamente o resultado funcional.

Portanto, a decisão mais acertada para você será sempre aquela que considera o tipo específico de procedimento que você precisa, a expertise da equipe que o acompanhará e, fundamentalmente, o seu contexto de vida, suas expectativas e suas preocupações. Sua saúde e bem-estar são a minha maior prioridade.

O próximo passo é conversarmos de forma individualizada 

Agende uma consulta para que eu possa avaliar seu caso em detalhes. Com minha experiência em técnicas minimamente invasivas, incluindo a cirurgia robótica, e minha atuação nos melhores centros de referência, eu o guiarei por todas as opções. 

Explicarei os prós e contras específicos para a sua situação, e juntos, encontraremos o melhor caminho. 

Além disso, estou preparado para orientá-lo sobre a documentação necessária, como relatórios médicos e notas fiscais, para auxiliar em seu processo de reembolso, caso seja aplicável. 

Sua saúde urológica está em boas mãos.