A cirurgia da próstata causa impotência? Entenda os riscos

Última atualização em 14 de outubro de 2025 por Dr. Marco Nunes, urologista

Você anda se perguntando se a cirurgia da próstata causa impotência? Essa é, sem dúvida, uma das maiores preocupações de muitos homens diagnosticados com câncer de próstata. É fundamental saber que, embora o risco de disfunção erétil (ED – erectile dysfunction) realmente exista, a probabilidade e a intensidade variam bastante. Elas dependem de fatores individuais, como sua idade e condição de saúde, além da técnica cirúrgica utilizada.

A boa notícia é que a recuperação da função erétil após a cirurgia robótica da próstata, embora possa levar meses, segue etapas bem definidas de tratamento. Começamos com abordagens mais conservadoras, como medicamentos, e, se necessário, avançamos para intervenções mais específicas.

Neste artigo, vamos desvendar o que realmente influencia o retorno da sua vida sexual e como planejar a sua reabilitação de forma eficaz. 

É verdade que a cirurgia da próstata causa impotência? Entenda os riscos

A disfunção erétil após a prostatectomia é uma realidade e, em um primeiro momento, afeta muitos pacientes. Contudo, os dados atuais trazem uma perspectiva mais clara sobre a recuperação, mostrando que há uma ampla variação nas taxas.

Estudos recentes indicam que a ocorrência de ED pós-cirurgia de próstata pode variar entre 30% e 70%, mesmo com as técnicas mais avançadas que buscam preservar os nervos. Por outro lado, para quem realiza a prostatectomia robótica (RARP – Robot-Assisted Radical Prostatectomy), as chances de recuperar a potência são animadoras:

• Aos 12 meses: entre 54% e 90%
• Aos 24 meses: entre 63% e 94%

O que explica a variação nos resultados da recuperação?

Essa diferença nas taxas de recuperação não é aleatória; ela se deve a uma combinação de fatores importantes. Primeiramente, a própria definição de “potência” pode mudar de um estudo para outro. Algumas pesquisas consideram qualquer ereção que permita a relação sexual, enquanto outras são mais rigorosas, exigindo ereções espontâneas e firmes.

Além disso, sua idade no momento da cirurgia é um fator-chave. Homens mais jovens geralmente têm uma capacidade de recuperação maior. A função erétil que você já tinha antes da cirurgia também é um forte preditor; quem já apresentava ereções normais tende a ter melhores resultados. Por fim, e talvez o mais importante, a extensão da preservação dos nervos durante a cirurgia é decisiva, como veremos a seguir.

Seu perfil importa: fatores que influenciam a recuperação da ereção

Para entender melhor suas próprias chances de ter ereções novamente, é fundamental conhecer os fatores que mais influenciam o resultado individual. A forma como os nervos são preservados na cirurgia faz toda a diferença. Por exemplo, a preservação bilateral dos nervos (manter os nervos dos dois lados) leva aos melhores resultados, seguida pela unilateral (manter os nervos de um lado só).

Além da preservação neural, a idade, a função erétil basal (avaliada pelo IIEF – International Index of Erectile Function), e a presença de outras condições de saúde (comorbidades) são os determinantes mais relevantes para o seu prognóstico.

Sua idade e como sua ereção era antes da cirurgia (IIEF) são guias importantes

Sua idade no momento da cirurgia é um dos indicadores mais confiáveis de como será a recuperação. Homens com menos de 60 anos, por exemplo, recuperam a função erétil com uma frequência significativamente maior do que aqueles com mais de 70. Isso ocorre porque o corpo mais jovem geralmente tem uma capacidade de regeneração neural e vascular superior.

Igualmente crucial é a função erétil que você já possuía antes da cirurgia. Isso é avaliado por questionários como o IIEF-5. Pacientes que tinham uma vida sexual ativa e ereções normais antes da intervenção têm uma probabilidade maior de recuperar a função depois. Portanto, seu histórico é um guia valioso.

Por que preservar os nervos (bilateral, unilateral ou sem preservação) é tão importante

A preservação dos feixes neurovasculares durante a prostatectomia é um procedimento delicado, mas essencial para manter a função erétil. Esses feixes contêm os nervos responsáveis pela ereção e passam muito perto da próstata.

• Preservação bilateral: Quando o cirurgião consegue preservar os feixes de nervos dos dois lados da próstata, suas chances de manter a ereção são maximizadas.
• Preservação unilateral: Se apenas um lado pode ser preservado, os resultados são geralmente intermediários.
• Sem preservação: Em casos onde o tumor é muito agressivo e não permite que nenhum nervo seja poupado, a recuperação espontânea da ereção é muito menos provável. Nesses casos, o plano de reabilitação precisa ser mais robusto.

Fatores de saúde adicionais: diabetes, problemas cardíacos, tabagismo e excesso de peso

A presença de outras condições de saúde pode afetar sua recuperação.

• Diabetes mellitus (DM) e doenças cardiovasculares (CV): Ambas as condições afetam a saúde dos vasos sanguíneos, que são essenciais para uma ereção saudável. Um bom controle dessas doenças é vital antes e depois da cirurgia.
• Tabagismo: Fumar prejudica a circulação e a oxigenação dos tecidos, o que pode atrasar a recuperação dos nervos e vasos.
• Excesso de peso (IMC – Índice de Massa Corporal elevado): A obesidade pode influenciar negativamente os resultados devido a questões hormonais e vasculares, além de tornar a cirurgia tecnicamente mais desafiadora.

Recuperação passo a passo: qual é o tempo real para a ereção voltar?

Geralmente, a recuperação ocorre em uma “janela” típica de 6 a 24 meses após a prostatectomia, especialmente quando há preservação neural. Uma melhora significativa costuma acontecer dentro de 1 ano, se os nervos estiverem intactos. E o mais interessante é que há evidências de recuperação tardia, mostrando que alguns pacientes continuam a melhorar progressivamente entre 2 a 4 anos após a cirurgia.

Os primeiros meses e os grandes marcos da sua recuperação

A recuperação da ereção não acontece de uma vez; ela segue marcos importantes:

• Primeiros 3 meses: É normal sentir uma disfunção erétil significativa. Este período é marcado pelo trauma da cirurgia e pelo inchaço (edema) local. A persistência na reabilitação peniana é crucial nesta fase.
• Aos 6 meses: Para quem tem um bom prognóstico, os primeiros sinais de melhora começam a aparecer. Pode ser o retorno de ereções matinais ou uma resposta melhor aos medicamentos orais.
• Aos 12 meses: Este é um ponto importante para avaliar o progresso. A maior parte da recuperação esperada já terá acontecido, embora pequenas melhorias ainda possam ocorrer.
• Após 24 meses: Embora menos comum, alguns pacientes podem continuar a observar uma recuperação gradual, ainda que em um ritmo mais lento. Isso mostra que a paciência e a persistência valem a pena.

E se a recuperação for mais lenta do que o esperado?

Se você não notar sinais de melhora após 6 meses, ou se o progresso estagnar aos 12 meses, é essencial conversar com seu urologista. Pode ser necessário ajustar o plano de reabilitação, como mudar a medicação, introduzir novas terapias ou considerar opções mais avançadas. A comunicação aberta com seu médico é o melhor caminho para melhorar seus resultados.

Cirurgia moderna: como a técnica influencia sua ereção?

A escolha e a execução da técnica cirúrgica têm um impacto direto na preservação dos nervos responsáveis pela ereção. A proximidade desses nervos com a próstata torna a cirurgia um balanço delicado entre a remoção completa do câncer e a manutenção da função sexual.

A técnica NeuroSAFE, por exemplo, (que envolve uma análise rápida do tecido durante a cirurgia para guiar a preservação neural) na prostatectomia robótica (RARP) melhora a pontuação do IIEF-5 aos 12 meses e também a continência urinária precoce. Isso demonstra como a precisão durante o procedimento pode fazer uma grande diferença na sua recuperação.

Um dilema na cirurgia: priorizar a cura ou a ereção?

Durante a prostatectomia, o cirurgião enfrenta um desafio: precisa remover todo o tecido canceroso para garantir que não haja células tumorais nas “margens” do tecido retirado (as chamadas margens oncológicas negativas), ao mesmo tempo em que tenta poupar ao máximo os nervos da ereção.

No entanto, a prioridade número um é sempre a cura do câncer. Se houver qualquer suspeita de que o tumor está muito próximo ou invadindo os nervos, a preservação pode ser comprometida para garantir que a doença seja completamente erradicada. Essa é uma decisão complexa, muitas vezes tomada durante a própria cirurgia, que exige uma avaliação muito cuidadosa de cada caso.

E quando não dá para preservar os nervos? O que muda no seu plano?

Nem sempre é possível preservar os nervos. Isso pode acontecer devido à localização ou agressividade do tumor, ou pela necessidade de garantir a segurança oncológica. Quando a preservação nervosa não é viável, o plano de reabilitação peniana precisará ser adaptado.

Nesses casos, a recuperação espontânea da ereção é menos provável. Por isso, pode ser necessário considerar outras opções mais cedo, como injeções intracavernosas, dispositivos de vácuo ou, como último recurso, a prótese peniana.

É importante que você e seu médico conversem abertamente sobre essa possibilidade para que você esteja preparado e saiba quais são as suas opções de reabilitação.

Recuperação: quais tratamentos realmente funcionam para sua vida sexual?

A reabilitação peniana após a prostatectomia é uma parte crucial do processo de recuperação. Ela tem como objetivo restaurar a função erétil o mais rapidamente possível e de forma completa. Essa reabilitação envolve estratégias comprovadas cientificamente, que devem ser iniciadas precocemente e sempre sob a supervisão de um especialista.

Estudos mostram, por exemplo, que o uso diário de Tadalafil (um inibidor da PDE5i – phosphodiesterase-5 inhibitor, ou seja, um medicamento que relaxa os vasos sanguíneos e facilita a ereção) pode encurtar o tempo para a recuperação da ereção. Isso acontece em comparação com o uso do medicamento apenas quando necessário ou com um placebo, trazendo benefícios tanto para a recuperação quanto para a satisfação.

Da mesma forma, o uso precoce do VED (Vacuum Erection Device), conhecido como bomba peniana, ajuda a função e a preservar o tamanho do pênis, com segurança aceitável.

Começar certo e manter: seu plano de reabilitação

A reabilitação peniana geralmente começa logo após a cirurgia, dentro de algumas semanas, assim que a sonda vesical é removida e seu médico autoriza. O principal objetivo é manter o pênis oxigenado e estimular a recuperação dos nervos, evitando que o tecido se torne fibroso (endurecido).

A duração da reabilitação varia, mas costuma se estender por 6 a 12 meses, podendo chegar a 24 meses, especialmente em pacientes mais jovens com boa preservação neural. Sua dedicação a este protocolo é fundamental para obter os melhores resultados.

E se os primeiros tratamentos não resolverem? Outras opções para a ereção

Se os tratamentos iniciais, como os comprimidos (PDE5i) e a bomba peniana (VED), não forem suficientes para restaurar sua função erétil, não se preocupe: há uma “escada terapêutica” com outras opções muito eficazes. A boa notícia é que existem alternativas, e uma vida sexual ativa ainda é completamente possível.

Entre as próximas etapas, as injeções intracavernosas (ICI – intracavernosal injections) são uma opção eficaz. Elas exigem a aplicação de um medicamento diretamente no pênis antes da relação. A prótese peniana inflável tem demonstrado uma satisfação altíssima, superior a 80-90% em estudos recentes, sendo uma opção definitiva quando a reabilitação inicial falha ou se o paciente a prefere.

As diretrizes médicas recomendam a prótese como uma opção válida após a falha de tratamentos conservadores, ou quando o paciente a escolhe como solução permanente para sua vida sexual.

Escolhendo a melhor solução para você: injeções, dispositivos ou prótese

A decisão sobre qual tratamento seguir envolve uma conversa franca com seu urologista. Ele levará em conta seu perfil individual, suas expectativas e seu estilo de vida. As injeções intracavernosas, por exemplo, oferecem ereções firmes quando necessárias, mas exigem a aplicação antes do sexo.

Já a prótese peniana é uma solução permanente e “sob demanda”, que proporciona ereções rígidas e controláveis. É crucial discutir abertamente os prós e os contras de cada método com seu médico para escolher o que melhor se adapta às suas necessidades e desejos.

Prótese peniana: o que esperar e como se preparar

Uma prótese peniana, especialmente a inflável, oferece a capacidade de obter uma ereção rígida e natural, dando a você controle sobre o momento e a duração da relação. A satisfação dos pacientes e de seus parceiros é muito alta, tornando-a uma excelente opção para quem busca uma solução definitiva.

As próteses modernas são projetadas para durar muitos anos, com alta confiabilidade. Embora existam riscos de complicações como infecção ou problemas mecânicos – como em qualquer cirurgia –, a incidência é baixa, e muitos desses problemas podem ser resolvidos.

A preparação para a cirurgia de implante da prótese envolve uma avaliação médica detalhada e a discussão de suas expectativas. A recuperação pós-operatória geralmente inclui um período de repouso e o uso de medicamentos para dor e antibióticos. A prótese costuma ser ativada, ou seja, o uso é iniciado, algumas semanas após a cirurgia, permitindo a cicatrização completa.

O acompanhamento médico é fundamental para orientar sobre o uso e garantir uma transição suave para sua nova vida sexual.

Recupere sua vida sexual após a cirurgia de próstata

Como vimos ao longo deste artigo, a impotência após a cirurgia da próstata não é um destino inevitável. Pelo contrário, o resultado da sua função erétil depende de uma série de fatores: seu perfil individual, a técnica cirúrgica utilizada e, crucialmente, sua dedicação ao plano de reabilitação peniana.

Portanto, para maximizar suas chances de ter uma vida sexual satisfatória, é fundamental manter um diálogo contínuo com seu médico. Leve seu plano de reabilitação e os resultados do IIEF-5 a cada consulta, alinhando suas metas e os próximos passos. A comunicação aberta e o acompanhamento constante são seus maiores aliados nessa jornada.

Agende sua consulta comigo e descubra tudo sobre a cirurgia robótica da próstata. Juntos, poderemos planejar o melhor caminho para sua recuperação e o retorno à sua vida sexual plena.